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Agosto Branco: como a medicina mudou a perspectiva do cancer de pulm?o

Descoberta de muta??es contribuíram para evolu??o do diagnóstico e tratamento de uma das neoplasias mais incidentes do Brasil

S?o Paulo, agosto de 2020. – Agosto é o mês da campanha de preven??o e conscientiza??o do cancer de pulm?o. Desde 1985, a doen?a é considerada a mais incidente e com a maior taxa de mortalidade em todo o mundo . Entretanto, essas taxas vêm diminuindo, especialmente, pelas iniciativas contra o tabagismo1 e o investimento em pesquisa e desenvolvimento, que trouxeram importantes descobertas sobre subtipos do cancer e novas perspectivas de diagnóstico e tratamento.

Como a doen?a é de difícil preven??o e rastreamento, uma vez que os sintomas geralmente n?o ocorrem até que o cancer esteja avan?ado1, na última década, o grande passo da ciência para o cancer de pulm?o foi entender que, além dos tipos definidos pelas células presentes no tumor, há ainda os subtipos definidos por muta??es que predizem a agressividade e a evolu??o da doen?a.

“Essas informa??es moleculares s?o essenciais para nós que combatemos n?o apenas o cancer, mas também a falta de tempo e as necessidades n?o atendidas pelos protocolos de tratamento atuais. Muitos pacientes chegam em estágios avan?ados e ficam sem resposta ou saem do consultório sem perspectivas médicas. A medicina personalizada traz uma op??o de tratamento mais preciso, com mais chances de sobrevida para o paciente, além do conhecimento clínico que é aplicado na preven??o e no diagnóstico”, explica Dr. Luiz Henrique Araújo, médico oncologista e pesquisador do Instituto Nacional do Cancer (INCA), do Instituto COI e assessor médico do laboratório Progenética.

O avan?o deste tipo de abordagem trouxe uma nova perspectiva de diagnóstico para pacientes que n?o encontravam na medicina uma resposta para seu tipo e subtipo de cancer de pulm?o. Um exemplo é a pesquisa clínica do primeiro inibidor de molécula do KRAS G12C, que está sendo investigado como tratamento para uma variedade de tumores sólidos com a muta??o KRAS G12C, especialmente no cancer de pulm?o n?o pequenas células (CPNPC).

“A medicina personalizada está sendo aplicada no cancer há pouco mais de uma década, e a maior evolu??o deste período foi entender que o que achávamos que eram casos “raros” ou “específicos”, s?o situa??es relacionadas a muta??es ainda n?o reconhecidas no diagnóstico. Isso demonstra a importancia de estudarmos os subtipos e tratar cada paciente como único para mudar o curso da doen?a, especialmente no Brasil, onde estamos avan?ando cada vez mais no combate ao cancer de pulm?o”, esclarece o especialista.

Para entender o impacto desta potencial descoberta para os pacientes brasileiros, pesquisadores est?o analisando os dados nacionais do KRAS G12C e identificaram que, de um total de 4.842 pacientes com CPNPC que passaram pelo teste genético de KRAS, assim como outras muta??es como BRAF, EGFR, NRAS, entre 2017 e 2019, 20,9% dos casos tinham KRAS mutado, sendo 6,9% KRAS G12C .

O KRAS é um dos oncogenes mais frequentes e os esfor?os para desenvolver terapias direcionadas para este tipo de cancer n?o foram bem-sucedidas até aqui, porém, com avan?o tecnológico dos últimos anos — que possibilitou o desenvolvimento de ferramentas específicas, já é possível entender mecanismos moleculares, definir indicadores de doen?as (conhecidos como biomarcadores), assim como classificar indivíduos de acordo com suas prováveis respostas a tratamentos.

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